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【史說健康】健康管理有三寶
健康管理的核心問題，在學(xué)術(shù)權(quán)威陳君石院士提出的健康管理，操作步驟上必須有三個(gè)步驟，就是收集健康信息，評估健康信息，健康干預(yù)。這三步缺一不可，在一定的層次上，這三步可以講是健康管理。收集信息、評估信息、健康干預(yù)這是健康管理之寶。目前，我們能不能做好健康管理？三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，ASK
A指的是態(tài)度，對待健康的態(tài)度。
S指的是技能，就是在健康管理上，需要符合健康規(guī)律的技能
K指的是知識，就是在健康管理需要相關(guān)的專業(yè)知識。
在健康影響因素方面，人為什么會出現(xiàn)問題？從影響健康的因素來考慮有：遺傳、環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生條件和生活方式，其中的最主要的問題是個(gè)人行為生活方式。個(gè)人的行為方式可歸納為：飲食、運(yùn)動和心理。關(guān)于行為因素，他們之間是相互的，但現(xiàn)在影響的重要性產(chǎn)生了變化，過去更多的是一些物質(zhì)條件的變化，比如說飲食缺乏、飲食過?！，F(xiàn)在我們的精神心理壓力的因素占比更大了。
為什么健康管理能預(yù)防控制慢性?。克械挠绊懡】狄蛩?，凡是能引起發(fā)病率、死亡率增加的因素，我們叫健康危險(xiǎn)因素。在危險(xiǎn)因素里，有可以改變的，有不可以改變的，比如說：年齡、性別、遺傳、生物特性是不可改變的因素。在行為因素里面，還有一些可以改變的因素，第一個(gè)階段，就是有慢性病三階段之說。有一個(gè)致病三階段的一個(gè)學(xué)說，為什么慢性病致病三階段之后，與健康管理有關(guān)？第一階段就是說他存在了行為的危險(xiǎn)因素。雖然表面上檢查是健康，或者是查不出來有疾病的情況。但是，這個(gè)時(shí)間生活方式的危險(xiǎn)因素，包括：包含不健康、運(yùn)動不健康、壓力緊張、不良嗜好都已經(jīng)存在了。那么，第一階段，從危險(xiǎn)因素上，他只是單一的行為因素。這個(gè)時(shí)候，我們講所有能查檢的這些指標(biāo)，是偏向于健康的一種表現(xiàn)，也就是說，你查不出來明顯的疾病，生理指標(biāo)基本都在正常的范圍，但是，這個(gè)時(shí)間，可以講引起健康損害的因素，尤其是行為因素已存在，僅僅是，他的強(qiáng)度時(shí)間和累積的程度還沒有造成機(jī)體的明顯的表現(xiàn)。
我們的肌體是有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)能力，或者說對外界的這種不良影響有一定的耐受能力。當(dāng)他的強(qiáng)度不太強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間不夠大或者累積的損害不夠強(qiáng)的時(shí)候，我們肌體的耐受能力調(diào)節(jié)能力，能最大可能的把我們身體內(nèi)環(huán)境維持平衡，他的表現(xiàn)，是生理生化的狀態(tài)能接近正常，檢測的各種指標(biāo)，包括功能性指標(biāo)和形態(tài)學(xué)指標(biāo)，都不會有明顯的改變。
當(dāng)不良因素的影響超過了我們肌體的耐受能力或者調(diào)節(jié)能力的極限的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候，我們肌體的生化、生理指標(biāo)就會發(fā)生超出正常值的變化。這個(gè)時(shí)候，亞健康的表現(xiàn)就出來了，傳統(tǒng)上稱為亞健康的表現(xiàn)，包括：肥胖、三高。就是體重、血壓、血糖、血脂高了。
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，這個(gè)亞健康的指標(biāo)也在擴(kuò)大，也就是說，我們肌體反應(yīng)的亞健康變化的指標(biāo)都有一些擴(kuò)展。比如說，胰島素抵抗；比如說，菌群失調(diào)；比如說，還有的指標(biāo)叫炎性指標(biāo)或者叫慢性炎癥的指標(biāo)，這些指標(biāo)的變化，也都是反映我們肌體的健康狀況呈現(xiàn)了亞健康狀況，或者叫做高危狀態(tài)。
當(dāng)我們肌體處于亞健康狀態(tài)的時(shí)候，這時(shí)候從引起慢性病發(fā)病的因素方面，他已經(jīng)產(chǎn)生了疊加，這個(gè)疊加的意思就是指，除了行為因素以外，我們講的這些中間指標(biāo)的變化，包括：肥胖、高血糖、高血壓、高血脂、炎癥、慢性炎癥和菌群失調(diào)。這些指標(biāo)既是行為危險(xiǎn)因素引起的結(jié)果，同時(shí)，又作為促進(jìn)、加強(qiáng)、加重慢性病這個(gè)變化過程新的危險(xiǎn)因素，與行為危險(xiǎn)因素共同作用。也就是說，當(dāng)出現(xiàn)亞健康情況的時(shí)候，亞健康的這些指標(biāo)，他就作為一種危險(xiǎn)因素，他和行為危險(xiǎn)因素共同使慢性病的過程加重、加快。
當(dāng)行為危險(xiǎn)因素和中介危險(xiǎn)因素共同作用的時(shí)候，慢性病的發(fā)病就會加快，如果這個(gè)過程不進(jìn)行干預(yù)，不進(jìn)行管理，很快就會出現(xiàn)這些生理指標(biāo)的變化，達(dá)到了臨床疾病的診斷的指標(biāo)。比如說，收縮壓超過了140這個(gè)持續(xù)的時(shí)候，在不同一天的測量，收縮壓測定都超過了這個(gè)指標(biāo)，就達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
慢性病發(fā)病的致病過程的三個(gè)階段，這三個(gè)階段各有特點(diǎn)，從致病的危險(xiǎn)因素上第一階段只存在行為危險(xiǎn)因素。第二階段行為危險(xiǎn)因素和中間危險(xiǎn)因素同時(shí)存在。那么，這個(gè)給我們進(jìn)行健康管理的時(shí)候提供一個(gè)明確的提示。第一階段進(jìn)行健康干預(yù)的時(shí)候，主要針對行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。第二個(gè)階段亞健康階段的時(shí)候，除了對健康危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的同時(shí)，還要對中間危險(xiǎn)因素同時(shí)干預(yù)。那么，第二階段的只有同時(shí)對行為危險(xiǎn)因素和中間危險(xiǎn)因素同時(shí)干預(yù)，才能收到比較好的效果。
我們生活中常常講干預(yù)的時(shí)候，出現(xiàn)兩個(gè)傾向，第一種傾向，在干預(yù)的時(shí)候只注重行為因素，而不注重中間因素的干預(yù)。第二種傾向是只注重中間因素的干預(yù)，而忽略了原始始發(fā)的行為危險(xiǎn)因素的控制。那么，這兩種傾向都是不對的，講健康管理的效果，取決于我們對健康行為因素和中間因素同時(shí)進(jìn)行管理干預(yù)的效果。
我們對健康管理的理解就是說，致病危險(xiǎn)因素在健康管理的發(fā)生發(fā)展中，起到了重要的作用，我們針對健康危險(xiǎn)因素加以識別評價(jià)和控制才能起到良好的作用。通過對健康危險(xiǎn)因素的控制，對這個(gè)慢性病的致病過程能起到三個(gè)明顯的效果，第一個(gè)可以減慢慢性病的發(fā)病過程。第二個(gè)可以終止這個(gè)慢性病的發(fā)病過程。第三個(gè)有的時(shí)候甚至在一定程度上可以逆轉(zhuǎn)慢性病的發(fā)病過程。通過對發(fā)病過程的這個(gè)減慢、終止和逆轉(zhuǎn)，可以起到晚發(fā)病、輕發(fā)病、少發(fā)病，甚至不發(fā)病的效果，這樣，就能有效地預(yù)防控制慢性病。
我們說的中間危險(xiǎn)因素就是亞健康階段產(chǎn)生的肥胖、高血壓、高血糖和高血脂，這幾項(xiàng)指標(biāo)就是行為危險(xiǎn)因素，比如說，飲食不健康、運(yùn)動不健康、煙酒嗜好、心理失衡等等這些因素引起的。但同時(shí)，這些危險(xiǎn)因素又是引起慢性病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。為了理解這個(gè)慢性病的發(fā)病過程，和干預(yù)過程或者講健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)，我們平常在講課的時(shí)候，常常把人的一生作為一個(gè)叫做單程列車，這個(gè)單程列車的意思是，人一出生，這時(shí)候的健康是最好的狀態(tài)，或者是我們講，這時(shí)候的健康得分可以達(dá)到一百分。但是，從出生開始，人就開始向生命的終點(diǎn)在前進(jìn)，也就是說這個(gè)生命列車從你一出生開始就啟動了，他的方向是向著生命的終點(diǎn)，那么，列車前進(jìn)的過程，隨著你的年齡增加，你的環(huán)境對身體的危害因素也在疊加，你的健康狀況就會越來越變的得分低，也就是說健康狀況，因?yàn)樗杏绊懡】狄蛩?，健康就變得越來越差。那么，這個(gè)生命列車前進(jìn)的時(shí)候，我們講由影響因素決定這個(gè)前進(jìn)方向的快與慢。
那么，這個(gè)影響因素就是影響健康的四大因素，包括：遺傳、環(huán)境、你能醫(yī)療衛(wèi)生、行為生活方式四大方面。好的影響因素相當(dāng)于踩剎車，踩剎車就是給健康加分，讓這個(gè)健康下降的速度更慢一些。
四大因素的好的因素，比喻為生命列車的剎車，好的因素里，你做的越多，這個(gè)生命列車會走得越慢，你的壽命會越長，健康狀況會越好。那么，生命列車?yán)锏膭x車因素，加第一個(gè)你的遺傳基因好，第二個(gè)所處的環(huán)境質(zhì)量好，第三個(gè)你能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，第四個(gè)你的行為非常的健康。那么，經(jīng)常的出于這四大因素，相當(dāng)于給你的這個(gè)生命列車踩了多次剎車，讓他慢一點(diǎn)、慢一點(diǎn)。
反過來，影響健康的四大因素里的遺傳、環(huán)境、醫(yī)療和你的行為，這些因素凡是有害于健康。健康危險(xiǎn)因素相當(dāng)于我們開始開車的時(shí)候踩著油門的生命列車，嗚嗚地在往前跑在前進(jìn)，你的油門踩的越多，這個(gè)列車跑得越快，他向生命終點(diǎn)跑得越快，相當(dāng)于你的壽命越短，這個(gè)時(shí)候，同時(shí)你的健康水平也在下降。
通俗地講健康管理，如果以生命列車來講，健康管理就是在我們生活中間，有利于壽命、有利于健康的，這個(gè)剎車因素或者講有利于健康的影響因素，我們把他找出來。那么，按照科學(xué)的規(guī)律，多做有利于健康的事，相當(dāng)于給生命列車多踩剎車。但是，我們的生活中間，因?yàn)楦鞣N原因，主要原因我們歸納，第一個(gè)是科學(xué)健康的態(tài)度不具備。第二個(gè)就是說我們不具備健康的知識。第三個(gè)是我們更不具備健康的行為。因?yàn)槲医】档睦砟睢⒔】档闹R、健康的行為的缺乏，或者講說我們不具備健康的知識，不具備健康的信念，不具備健康的行為，這個(gè)在開生命列車的時(shí)候，我們讓更多的人是踩油門多，踩剎車少。從健康管理的角度，在生活中間不利于健康的影響因素，對我們生活影響的過多而有利于健康的影響因素發(fā)揮得過少，我們健康就惡化，慢性病就變化，這樣的話，我們現(xiàn)在社會慢性病越來越多的最直觀的原因。所以我們做健康宣教，或者是健康管理推廣，一定要注意要講得通俗、易懂。實(shí)際上我們講健康管理，把影響因素好的方面要多，要落實(shí)到行動上，把影響健康的壞的方面，從我們的日常行為里盡可能減少。怎么使這個(gè)生命列車駛得慢一點(diǎn)，我們更多地能享受生活，更多地觀察一下車外的風(fēng)景，更多地利用我們的壽命，給我們自己、給家人、給社會多做一些貢獻(xiàn)和有益的工作。
健康管理有三寶，第一個(gè)就是三個(gè)步驟：收集信息、健康評估和健康干預(yù)。另外，在健康管理的具體措施里，還有幾個(gè)和三有關(guān)的內(nèi)容，第一個(gè)叫營養(yǎng)三寶，就是在我們飲食里，有些成分對于慢性病的預(yù)防能起到很好的作用，第一個(gè)叫做降糖之寶，就是選擇富含膳食纖維，或者添加膳食纖維對控制血糖有好處的，這是營養(yǎng)三寶的之一。第二個(gè)降脂之寶，選擇富含歐米伽三，比較多的因子成分，像選海魚，像亞麻子等里面的歐米伽三比較多的成分，他富含歐米伽三的成分，對于調(diào)整血脂有好處，降脂之寶是歐米伽三脂肪酸。第三個(gè)是降火之寶，這個(gè)“火”，是指中醫(yī)的火，我們講西醫(yī)上很多講的叫慢性炎癥，主要是蔬菜水果里，富含抗氧化物質(zhì)。
這就是我們說的營養(yǎng)三寶：
降糖之寶——膳食纖維
降脂之寶——?dú)W米伽三
降火之寶——抗氧化物質(zhì)
健康管理的干預(yù)措施里合理運(yùn)動干預(yù)也有三個(gè)要點(diǎn)，就是說科學(xué)運(yùn)動。運(yùn)動三寶357，實(shí)際上是科學(xué)運(yùn)動指導(dǎo)的三個(gè)指標(biāo)，3的意思就是每天用30分鐘的時(shí)間，中速行走三公里（即3000米）。5的意思就是每周七天就有五天進(jìn)行合理運(yùn)動，就是說中等強(qiáng)度的運(yùn)動，步行3公里，就是每周七天至少有五天在運(yùn)動，最好是有七天的運(yùn)動。7的意思主要是在運(yùn)動時(shí)的心率的最佳標(biāo)準(zhǔn)，是指170減去你的年齡，就是你運(yùn)動時(shí)的最佳心率，那么，處于170減年齡，這個(gè)水平以下的10到20的標(biāo)準(zhǔn)是最好的。這就是指標(biāo)357。
在健康管理生活方式指導(dǎo)里還有一個(gè)叫健康生活三寶，健康生活三寶非常簡單，指的是戒煙、限酒和減壓。
關(guān)于健康管理，我們發(fā)現(xiàn)，最終的效果是比較好，他們整個(gè)的人群的慢性病發(fā)病是趨于下降的趨勢。而我們國家，慢性病的發(fā)病趨于增加的趨勢。兩者不同，他們在下降，我們在上升。
還有三個(gè)指標(biāo)是影響最關(guān)鍵的因素，就是我們對慢性病的知曉率、治療率、控制率比較低，這也是健康管理非常重要的三個(gè)指標(biāo)。那么在國外，管理比較好的就是這三個(gè)指標(biāo)（知曉率、治療率、控制率比較高）。而我們國家（知曉率、控制率、服藥率）這三個(gè)指標(biāo)比較低。其中在控制率在高血壓里只有百分之六，這個(gè)百分率比較低，造成我們健康管理效果比較差，是一個(gè)主要的原因。
健康管理伴隨著科學(xué)的進(jìn)步有不斷的新內(nèi)容。我們國家健康生活方式和運(yùn)動，提出一個(gè)叫“三減”和“三健”的口號，在飲食上主要是減油、減鹽、減糖。在身體上主要是健康口腔、健康骨骼、健康體重。
在健康管理的宣教、理解、知行的過程中，可以抓住一些要點(diǎn)，一些難點(diǎn)，讓老百姓容易理解的點(diǎn)進(jìn)行宣教，進(jìn)行指導(dǎo)、進(jìn)行健康管理方案的落實(shí)，從而達(dá)到促進(jìn)健康，預(yù)防疾病的目的。
